近年来，江苏省盐城市建湖县以推进紧密型县域医共体建设为抓手，加快县域优质医疗资源扩容下沉，促进医疗机构均衡布局，越来越多的偏远乡镇的居民在家门口就能看好病，享受更优质、更便利、更实惠的健康服务。
打造县域东部地区“领头羊”
问题在哪里，短板在哪里，改革就从哪里入手。基于这样的认识，建湖县紧扣把“县域医疗资源联成一张网”目标，拉开全面推进医疗卫生体制改革序幕。
直面县域医疗资源不平衡、东部地区很薄弱的实际，建湖县人民政府出台《建湖县县域医共体建设试点工作实施方案》，2021年4月，建湖县人民医院与位于上冈镇的建湖县中西医结合医院组建紧密型医共体，加快医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，全力打造县域东部地区医疗卫生机构“领头羊”。
强化顶层设计，推动实质性运行。成立县域医共体管理委员会，定期召开会议，研究部署医共体工作。成立理事会和监事会，召开建湖县人民医院医共体第一届理事会成立暨第一次全体会议，会上表决通过了《建湖县人民医院医共体章程》，第一届理事会召开第一次全体会议，选举理事长、副理事长。
强化组织管理，创新运行模式。推行“五个共同体”，即责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体、发展共同体，组建建湖县人民医院医共体，医共体成员单位实行“三统一、四不变”政策，“三统一”即统一人事管理、统一财务管理、统一资源配置；“四不变”即行政建制、单位性质、功能定位以及财政补偿政策、渠道不变。
降低外转诊病例是深化医改的一项重要的考核指标。通过业务帮扶、同质化管理，建湖县中西医结合医院医疗质量和服务能力得到显著提升，外转诊病例由2020年1502例、2021年401例，直降到2022年的8例。
该院医疗服务水平提升，极大地满足了县域东部地区群众的就诊需求，医院运营情况也获得明显改善，2022年该院全年业务收入突破亿元大关，同比增幅为12%，县域东部地区医疗卫生机构“领头羊”悄然崛起。
提升成员单位“硬实力”
全膝关节置换术、急诊脾破裂切除术、椎体成形术、颈椎ACDF手术、椎间孔镜手术……以前，这类四级手术必须要请盐城市一院、南通附院专家来院手术。如今，这一页已经永远成为历史。
提升三四级手术例数，是公立医院高质量发展“硬杠杠”。面对建湖县中西医结合医院这个真正的“软肋”，建湖县人民医院精锐尽出，做足了功课，选派15名副高以上职称的医师定期到建湖县中西医结合医院坐诊、查房、手术。今年以来，建湖县中西医结合医院已完成四类手术60多例，其中，包括首台腮腺混合瘤摘除术、首例耳前瘘管摘除术。
临床专科能力是医疗服务水平的核心和关键。建湖县人民医院在推进医共体建设过程中，牢牢抓住促进临床专科均衡、持续发展这个“牛鼻子”，不断扩充优质医疗资源总量、优化医疗资源布局。
肾内科，对基层医疗机构来说，是不可触摸的“禁区”。优质医疗资源下沉，就是要抓高端、闯禁区，满足偏远乡镇广大群众对高品质医疗卫生服务的迫切需要。
医共体组建之初，建湖县人民医院就把新建肾内科摆上突出位置，建立驻点专家、名医工作室、特聘科主任及血透业务帮扶运行机制。选派本院血透室专家和护士长定期指导，1名主治医师、2名血透骨干护士到建湖县中西医结合医院长期坐诊。2021年9月，建湖县中西医结合医院正式接诊第1位血透患者，目前正常有80余名血透患者在该院进行血透治疗。
在推进紧密型医共体建设过程中，建湖县人民医院聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，重点支持建湖县中西医结合医院加强儿科、内分泌科、神经内科、肿瘤科、麻醉科、影像科等群众就医需求较高的专科，安排6名特聘科主任，每周固定排班，轮流到中西医结合医院开展坐诊、查房、带教、手术、讲座等工作，补齐专科资源短板，全面提升县域东部地区基层医疗卫生服务能力。
强化运营管理“提质效”
现代化管理是实现公立医院高质量发展的基石。在推进医共体建设过程中，建湖县卫健委始终把医共体同质化管理牢牢抓在手上，全面提升医共体建设内涵水平，进一步增强人民群众的健康获得感。
2021年4月，建湖县人民医院与建湖县中西医结合医院行政早交班视频互联互通系统投入使用，同步到位的还有：人力资源管理中心、财务核算管理中心、质量控制管理中心、公共卫生服务中心、信息化管理中心、后勤服务中心等6大中心按照同质化管理、同质化服务的要求，对建湖县中西医结合医院相关专业开展情况进一步详细梳理，帮助建立制度流程，明确职责，指导解决工作中的实际问题。
开展常态化质控工作。建湖县人民医院质控中心每月组织医疗、护理、院感、药学等专业人员，对建湖县中西医结合医院进行质控工作、通报反馈，并追踪整改情况，每季度召开质控分析会议；同时组织近两年医疗纠纷病例分析会，指出不足和改进建议，帮助科室减少差错事故的发生。通过季度质控通报会议，医共体各成员单位知晓了日常诊疗及管理工作中存在的不足，指明了整改的方向，清晰了下一步医共体工作思路。
实施人事制度改革。实行全员岗位管理，按照人编对应、按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，实现合理轮岗、有序流动、统筹使用。注册在县院医共体的医师，在医共体内部流动执业，无需办理执业地点变更和执业机构备案手续。积极推进“多劳多得、优绩优酬”，使一线的医务人员的工作量和工作强度在绩效中充分体现，提升了医院职工的工作积极性。
建湖县卫健委有关人员表示，今后，该县将围绕更好地满足群众看病就医需求，积极推进紧密型县域医共体建设，构建全县医疗资源一张网，努力解决群众看病就医中的“急难愁盼”问题，真正把好事办到群众心坎上。吕鹏 倪文康 周刚