近年来，我县持续深化医药卫生体制改革，在全市率先实施医疗保险付费方式改革，采取以总额预算为基础的单病种付费模式，建立健全“结余留用、超支分担”的激励约束机制，倒逼医疗机构提高服务效率和质量。

    科学制定住院费用预算总量标准。推行总量包干下的单病种结算，根据定点医疗机构的等级、类别以及近3年医疗服务量，确定各医疗机构住院费用年初预算控制总量，有效减少医保基金被低效使用甚至浪费的现象。

    科学制定单病种付费标准。根据基金支付能力，结合各定点医院相关病种近3年实际发生费用情况，按照临床路径确定单病种付费标准。目前，我县已对细菌性痢疾、肺结核、膀胱穿刺造瘘术等103个病种实行单病种结算，并确定科学合理的结算标准。

    建立费用风险共担机制。总额包干后，按照“结余转用、超支分担”的要求，对实际发生的医疗费用进行结算。当月发生总量以内的住院费用按实结算，总量以外的当月不结算。年结算费用超出总额10%以内的部分结算60%，10%~20%的部分结算50%，超出20%的部分不予结算，倒逼医疗机构诊疗时采取“价廉物美”的救治方案。

    合理设定住院医疗费用控制指标。科学设定均次费用、人次人头比、个人自费率、住院率、平均床日和转外诊治率等“六大控制指标”，确保定点医疗机构有效控制总量，进一步优化医保基金的使用。王玉魁