一、制定背景

为推动分级诊疗制度建设，引导医疗资源下沉，加快城乡一体化发展，我县从2013年开始试点县域医疗联合体建设，通过医联体牵头单位的专家定期到基层卫生院坐诊、查房、讲座等多种途径，提高基层医疗服务能力，取得了一定成效。但我县医疗联合体为松散型组合模式，主要以行政手段推动，一些单位和医生缺乏积极性，也不可持续。2017年，国家明确要求在县域组建医疗共同体，进一步提升基层服务能力，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。今年，县政府将推进县域医共体建设作为重点工作任务进行落实。

二、制定依据

1、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）。

2、省卫健委《关于推进紧密型医疗联合体建设的通知》（苏卫医政〔2018〕22号）。

3、市卫健委《盐城市医联体建设发展规划（2019-2020年）》（盐卫医政〔2019〕17号）。

三、形成过程

县政府分管领导多次召集卫健、人社、财政、编办、医保等相关部门和单位对我县医共体建设试点方案进行专题研究会办，并先后到浙江德清县、南通启东市等省内外试点县（市）实地考察，学习先进地区成功经验做法，形成《建湖县县域医共体建设试点工作实施方案》，县委县政府主要领导也听取汇报并作出指示。

四、主要内容

总体要求是建立县域医共体组织管理模式、运行模式和激励机制，2020年底前，组建建湖县人民医院医共体，试点工作期间由县人民医院、县中西医结合医院及所属村卫生室组成。主要措施包括：

1、坚持政府主导，统筹各方，形成责任共同体。加强组织管理。建立由县政府牵头，机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保等部门及医共体上下级单位参与的管理委员会，统筹医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。加强党的领导。划转县中西医结合医院党总支的隶属关系，由县人民医院党委领导。县人民医院领导班子、县中西医结合医院院长按照干部管理权限管理，县中西医结合医院班子副职由县人民医院党委聘任，实行任期目标责任制。加强考核评价。建立医共体内部绩效考核办法，形成激励约束机制。

2、坚持上下联动，同质高效，形成管理共同体。统一人事管理。县人民医院和县中西医结合医院的编制分别核定，人员探索由医共体统筹使用。每年由县人民医院医共体统一招聘医卫人才，按需统筹分配。职称评聘与岗位管理制度相衔接，设置部分临床一线高级岗，优先用于下派服务一年以上有资格人员聘任。统一财务管理。县人民医院、县中西医结合医院的财政投入政策、渠道不变，医保、价格政策不变。设立医共体财务总账户，由医共体财务管理中心对各院区财务实行统一管理、独立核算、统筹调配。统一资源配置。医共体上下级单位在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。加强医共体内部床位、号源、设备的统筹使用，进一步贯通服务链，实现资源共享。

3、坚持群众受益，便民惠民，形成服务共同体。完善双向转诊制度。落实基层首诊，制定常见病种出入院标准和双向转诊标准。按需建立县镇康复联合病房。强化公共卫生服务。开展家庭医生签约服务。

4、坚持政策导向，联合共享，形成利益共同体。推进薪酬制度改革。按照“两个允许”的要求，推进基层医疗卫生机构逐步建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制。实行医保总额管理。以医共体为单位，实行医保“总额预算、结余留用、合理超支分担、交叉结算”政策，将医共体上下级单位的医保基金总额打包给医共体，超出医保总额的合理部分由医保部门和医共体协商分担，不合理部分由医共体全额自负，结余部分全部由医共体留用，用于医共体自身建设和提高医务人员待遇。落实财政投入经费。根据医共体建设发展需要，依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策，原渠道足额安排对县人民医院、县中西医结合医院的补助资金。

5、坚持以上率下，提升内涵，形成发展共同体。提升医疗卫生服务能力。县人民医院充分发挥三级公立医院牵头引领作用，针对县域东部疾病谱，结合县中西医结合医院薄弱科室等实际需求，定期下派中级职称以上的医务人员驻点帮扶、常态化开设专家门诊、薄弱专科合作共建、建立联合病房、开展项目协作等多种形式，努力补齐东部区域医疗服务短板。积极发展智慧医疗服务。统筹推进医共体上下级单位的医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医共体内诊疗信息互联互通。

关联阅读：建湖县人民政府办公室关于印发《建湖县县域医共体建设试点工作实施方案》的通知.pdf